培養室へのお問い合わせ

胚培養士へのお問い合わせフォームです。
※凍結胚・精子の延長申請はこちらではなく、下部のフォームより申請してください。
胚(受精卵)に関して、ご質問などございましたらお気軽にお問い合わせください。(無料)
なお、ご利用できるのは当院におかかりの患者様に限らせていただきます。

ご来院の上、直接胚培養士とお話頂くことも可能です。その際は、一回1,100円(税込み
)の費用がかかります。

※胚培養士との直接の相談は一時的に休止しています。再開の際はホームページ上でお知らせします。

凍結胚・精子の延長(破棄)申請

1.上記のフォームより申請してください。

2.凍結状況が記載された同意書をメールでお送り致します。お手数ですが患者様ご自身での印刷をお願い致します。控えが必要な場合はお手数ですが記入後にコピーをお取りください。

3.同意書に署名し、当院にお送りください。
 ※必ず記入後の原本をお送りください。当院指定の同意書以外での申請は無効です。

4.同意書の内容を確認後、延長料金お支払いのメールをお送り致します。

5.3日以内のお支払いをお願い致します。

6.同意書とお支払いの確認がとれましたら、お支払い完了メールを【決済会社(スクエア)】よりお送り致します。このメールをもってお手続き完了となります。

<注意事項>
・フォームからの申請だけではお手続きは完了しません。
・同意書の内容に不備がある場合、お手続きを受けることができません。その際には、再度同意書をお送りいただく必要がございますのでご了承ください。
・同意書の郵送と延長料金のお支払いが期日以内に行われない場合、お手続きは無効となりますのでご注意ください。

<延長費用>
料金表をご確認ください。

※新型コロナ感染症の影響により、2020年に一時的に胚移植を中止しておりました。
その対応策として凍結期限が2020年4月1日~2020年6月30日の期間の方を対象として無償で3ヶ月間延長をしております。
そのため該当の凍結胚では当初の凍結期限と異なる場合がございます。

 (更新日:2020/07/01)

 

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